（单选题）女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L。ECG示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（）
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 凝血功能
C. B超
D. 腹部X线片
E. 尿三胆
答案解析
答案：A
解析：
中年女性患者，突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时，疼痛向背部放射，频繁呕吐（提示急性胰腺炎）。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛（腹膜刺激征），移动性浊音阳性（提示腹腔积液），ECG示心房颤动（提示有动脉血栓的可能）。综合该患者的病史及体查，应考虑动脉栓塞所致的胰腺炎。为明确诊断，最有意义的检查是诊断性腹腔穿刺（A对），若抽出血性渗出液，其淀粉酶值升高则可确定胰腺炎的诊断。凝血功能（B错）对于诊断胰腺炎无重要价值。B超（C错）经济简便易行，但由于上腹部胃肠气体的干扰，其诊断准确性常受影响。腹部X线片（D错）对胰腺显影不清楚，因而对于胰腺炎的诊断价值不大。尿三胆（E错）指尿胆红素、尿胆原和尿胆素，主要用于鉴别不同类型的黄疸，对急性胰腺炎的诊断价值不大。
考点：第四十三章胰腺疾病
