（单选题）男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血钠152mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L，PaCO₂38mmHg。首要处理措施应是（）
A. 补充血容量
B. 氧疗
C. 纠正酸碱失衡
D. 有控制的补充血钾
E. 应用升压药
答案解析
答案：A
解析：
患者吞咽困难，不能进水，口渴、尿少、体重下降，血Na⁺152mmol/L（正常值135～150mmol/L）提示高渗性失水；血钾3.2mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即为低钾血症），提示低钾血症；HCO₃⁻降低（正常值为22～27mmol/L），PaCO₂正常（正常值为35～45mmHg）提示代谢性酸中毒；血压80/50mmHg，提示体液大量丢失，引发低血容量性休克。该患者存在多种失调，首要处理措施应是补充血容量（A对），恢复组织灌注，纠正休克。随着血容量的恢复，水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱一般可自行纠正（CD错）。患者无明显缺氧表现，不需要氧疗（B错）。升压药（E错）应在充分补充血容量的基础上应用，否则容易引发外周血容量进一步下降，加重病情。
考点：第五章外科休克
