（单选题）女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SPO₂ 93%。目前出现的情况最可能的原因是（）
A. 急性脑卒中
B. 有机磷中毒加重
C. 急性有机磷中毒迟发型脑病
D. 中间型综合征
E. 急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变
答案解析
答案：D
解析：
该患者目前出现的情况最可能的原因是中间型综合征（D对）。中间型综合征多发生在重度有机磷中毒后24～96小时及复能药用量不足的患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。有机磷中毒加重（B错）多有有机磷继续暴露史或术后抢救不及时。急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变（P885）（E错）为急性重度和中度0PI（甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等）中毒患者症状消失后2～3周出现的迟发性多发神经病,表现为感觉、运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，与患者临床表现不符。急性脑卒中（A错）指脑部血管突然破裂或因血管阻塞而导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病，好发于存在高血压及动脉粥样硬化的患者，与有机磷中毒病史无相关性。迟发型脑病（P907）多见于一氧化碳中毒，急性有机磷中毒一般无迟发型脑病（C错）。
考点：第九篇第二章中毒
