（单选题）男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带粘液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，粘膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）
A. 静脉用头孢菌素
B. 静脉用甲泼尼龙
C. 禁食及静脉高营养
D. 口服蒙脱石散
E. 口服柳氮磺吡啶
答案解析
答案：E
解析：
青年男性患者，间断腹泻、黏液脓血便（黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现）6个月。大便3～4次/日，无发热及体重下降（符合轻度溃疡性结肠炎：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常）。结肠镜：乙状结肠以下（溃疡性结肠炎的好发部位）弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血（溃疡性结肠炎的结肠镜特点为：溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加）。病理：隐窝脓肿（溃疡性结肠炎的病理特点为固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、杯状细胞减少）。抗生素治疗无效（与慢性细菌性痢疾鉴别）。综合该患者的病史、实验室检查、结肠镜及病理检查，考虑诊断为轻度溃疡性结肠炎（UC）。柳氮磺吡啶（5-氨基水杨酸）（E对）是治疗轻、中度UC或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC的常用药物。头孢菌素（抗生素）治疗（A错）用于重症有继发感染者。甲泼尼龙（糖皮质激素）（B错）可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者。禁食及静脉高营养（C错）适用于重症患者。蒙脱石散（D错）为止泻药，宜慎用。
考点：第四篇第八章炎症性肠病
