（单选题）男，28岁。呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT 520U/L，TBil 215μmol/L，DBil 138μmol/L。其典型的病理改变主要是（）
A. 肝细胞脂肪变性
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块肝细胞坏死
D. 淤血性改变
E. 汇管区中性粒细胞变性
答案解析
答案：C
解析：
青年男性患者，呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天，伴巩膜黄染、肝浊音界缩小，血ALT 520U/L（谷丙转氨酶，正常值为0～40U/L）、TBil 215μmol/L（总胆红素，正常值为3.4～17.1μmol/L）、Dbil138μmol/L（结合胆红素，正常值为0～6.8μmol/L）升高，考虑诊断为急性重型肝炎，其典型的病理改变主要是多个小叶或大块肝细胞坏死（C对）。可见汇管区纤维化和汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润（E错），但均不是典型的病理改变（B错）。肝细胞脂肪变性（A错）主要见于酒精性肝炎（P200）。淤血性改变（D错）主要见于慢性右心衰竭，急性重型肝炎中少见。
考点：第九章消化系统疾病
