（单选题）女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉“无底”感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心。心率75次/分。首先应考虑的诊断是（）
A. 失血性休克
B. 流产不全
C. 羊水栓塞
D. 子宫穿孔
E. 人工流产综合反应
答案解析
答案：D
解析：
该患者为育龄期妇女，行人工流产术，术者突觉“无底”感（术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔），患者随即感下腹部剧烈疼痛（内出血表现），伴恶心，心率75次/分（正常心率为60～100次/分，患者心率尚在正常范围内，说明未达到休克），首先考虑为子宫穿孔（D对）。当病情继续进展，可发展为失血性休克（A错）。流产不全（P384）（B错），即吸宫不全，指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。羊水栓塞（P384）（C错）在人工流产术少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。人工流产综合反应（P384）（E错）指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
考点：第三十五章计划生育
