（单选题）男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（）
A. 中度低渗性缺水
B. 中度等渗性缺水
C. 重度等渗性缺水
D. 中度高渗性缺水
E. 重度高渗性缺水
答案解析
答案：E
解析：
患者吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴，提示出现高渗性缺水（高渗性缺水指体内水和钠同时丢失，但失水更多，细胞外液渗透压升高。常由水分摄入不足或丢失过多引起。高渗状态一方面刺激口渴中枢引起口渴，另一方面刺激抗利尿激素分泌，使尿量减少）。根据患者缺水后出现的症状，高渗性缺水分为三度（P14）：轻度缺水者除口渴外，无其他症状；中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、尿比重增加、皮肤失去弹性、眼窝下陷、常有烦躁不安等表现；重度缺水者除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷等精神症状。本例患者已出现躁狂、幻觉、昏迷，据此，应考虑为重度高渗性缺水（E对D错）。低渗性缺水（A错）与等渗性缺水（BC错）虽也可能出现休克或昏迷，但一般无口渴，无躁狂、幻觉。
考点：第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
