（单选题）男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg，急性手术清创。此时的最佳输液原则是（）
A. 使用升压剂
B. 扩容、碱化尿液
C. 输血
D. 输血浆代用品
E. 输左旋糖酐
答案解析
答案：B
解析：
患者被重物砸伤后而造成双下肢广泛软组织挫伤，应警惕患者可能发生挤压综合征的风险。挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压，在挤压解除后出现一系列的病理生理改变。临床上主要表现为：①肢体肿胀；②肌红蛋白尿；③高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功能衰竭；④酸中毒及氮质血症等症状；⑤休克。挤压伤综合征的治疗原则：①紧急处理：解除外力压迫，缩短受压时间；②妥善固定伤肢：立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置，以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢，以减少毒素的吸收；③抗休克：首选等渗盐水或平衡盐液扩容，改善循环；④碱化尿液：肌（血）红蛋白在碱性尿中溶解度大，可予5%碳酸氢钠100～200ml静滴，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。综合以上治疗措施，该患者此时的最佳输液原则是扩容，碱化尿液（B对）。使用升压剂（A错）、输血（C错）及输血浆代用品（D错）等治疗措施主要用于发生休克的患者，而该患者血压为113/64mmHg，未发生休克，可不采用。输葡萄糖（E错）主要用于发生低血糖及高血钾的患者，而该患者未有低血糖及高血钾的临床表现，可不采用。
考点：第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
