1 2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元） _临床执业医师_360考试网

2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）

第三单元
1.（单选题）禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（）

A. 青霉素G

B. 阿莫西林

C. 头孢曲松

D. 阿米卡星

E. 阿奇霉素

【答案解析】
2.（单选题）早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是（）

A. 减少蛋白尿

B. 减轻水肿

C. 降低血压

D. 改善营养状况

E. 延缓肾功能减退

【答案解析】
3.（单选题）最常见的肾盂肾炎病原菌是（）

A. 葡萄球菌

B. 粪肠球菌

C. 大肠杆菌

D. 变形杆菌

E. 白色念珠菌

【答案解析】
4.（单选题）原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

A. 轻微肾小球病变

B. 局灶性节段性病变

C. 肾病综合征

D. 膜性肾病

E. 增生性肾炎

【答案解析】
5.（单选题）不出现管型尿的疾病是（）

A. 肾病综合征

B. 急性肾小球肾炎

C. 急进性肾小球肾炎

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性膀胱炎

【答案解析】
6.（单选题）急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是（）

A. 抗肾小球基底膜抗体

B. 抗核抗体

C. 抗双链DNA抗体

D. 抗中性粒细胞胞浆抗体

E. 抗平滑肌抗体

【答案解析】
7.（单选题）慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是（）

A. 120/80mmHg以下

B. 125/75mmHg以下

C. 130/80mmHg以下

D. 140/90mmHg以下

E. 135/85mmHg以下

【答案解析】
8.（单选题）关于急性肾炎的治疗，错误的是（）

A. 一般有自愈倾向可不治疗

B. 需应用抗生素控制感染

C. 应常规应用糖皮质激素治疗

D. 有时需急诊透析治疗

E. 应低盐饮食

【答案解析】
9.（单选题）再生障碍性贫血的主要原因是（）

A. 骨髓造血功能衰竭

B. 红细胞破坏过多

C. C红细胞寿命缩短

D. 造血原料缺乏

E. 红细胞内在缺陷

【答案解析】
10.（单选题）缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A. 网织红细胞减少

B. MCV降低

C. 骨髓中铁粒幼红细胞减少

D. 血清铁降低

E. 骨髓象和红细胞系增生低下

【答案解析】
11.（单选题）血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）

A. 含铁血黄素尿

B. 血尿

C. 血红蛋白尿

D. 网织红细胞增高

E. 尿胆原（+）

【答案解析】
12.（单选题）阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）

A. 红细胞寿命缩短

B. Coombs试验（+）

C. 尿含铁血黄素试验（+）

D. Ham试验（+）

E. 网织红细胞增高

【答案解析】
13.（单选题）易侵犯中枢神经系统的白血病是（）

A. 急性粒细胞性白血病

B. 急性单核细胞性白血病

C. 急性早幼粒细胞性白血病

D. 急性淋巴细胞性白血病

E. 慢性粒细胞性白血病

【答案解析】
14.（单选题）急性白血病诊断的主要依据是（）

A. 发热、贫血、出血

B. 白细胞计数＞50×10⁹/L

C. 骨髓增生极度活跃

D. 胸骨压痛（+）

E. 骨髓中原始细胞明显增高

【答案解析】
15.（单选题）治疗脑膜白血病首选药物是（）

A. 长春新碱

B. 环磷酰胺

C. 三尖衫酯碱

D. 6-巯基嘌呤

E. 甲氨蝶呤

【答案解析】
16.（单选题）骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）

A. 缺铁性贫血

B. 再生障碍性贫血

C. 巨幼细胞性贫血

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 溶血性贫血

【答案解析】
17.（单选题）心脏性猝死最主要的病因是（）

A. 二尖瓣脱垂

B. 心肌病

C. 主动脉瓣狭窄

D. 冠心病及其并发症

E. 急性心肌炎

【答案解析】
18.（单选题）心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）

A. 1.0～1.9

B. 2.0～3.0

C. 3.1～3.5

D. 3.6～4.0

E. ＞4.0

【答案解析】
19.（单选题）急性下壁心肌梗死最易合并（）

A. 实性早搏

B. 房室传导阻滞

C. 心房颤动

D. 房性心动过速

E. 右束支传导阻滞

【答案解析】
20.（单选题）主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A. ＜0.75cm²

B. 0.75～1.0cm²

C. 1.1～1.75cm²

D. 1.76～2.0cm²

E. 2.1～4.0cm²

【答案解析】
21.（单选题）对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）

A. 服用阿托品

B. 植入性心脏转复除颤器

C. 服用奎尼丁

D. 安置房室顺序起搏器

E. 静注维拉帕米

【答案解析】
22.（单选题）心包填塞时不出现（）

A. 心音低钝

B. 声音嘶哑

C. 奇脉

D. 肝颈静脉反流征阳性

E. 双肺满布干湿啰音

【答案解析】
23.（单选题）二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）

A. P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B. 相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C. P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D. P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E. P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

【答案解析】
24.（单选题）导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A. 心力衰竭

B. 心源性休克

C. 心律失常

D. 心脏破裂

E. 肺栓塞

【答案解析】
25.（单选题）主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A. Graham-Stell杂音

B. Austin-Flint杂音

C. Duroziez征

D. Traube征

E. Musset征

【答案解析】
26.（单选题）心力衰竭患者水肿通常出现在（）

A. 眼睑

B. 双手

C. 颜面

D. 身体最低部位

E. 腹部

【答案解析】
27.（单选题）对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是（）

A. 心电图出现深而宽的病理性Q波

B. 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C. 用力时心前区闷痛及晕厥史

D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E. 可闻及第三心音及第四心音

【答案解析】
28.（单选题）伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）

A. 皮质醇增多症

B. 原发性醛固酮增多症

C. 嗜铬细胞瘤

D. 慢性肾炎

E. 肾动脉狭窄

【答案解析】
29.（单选题）可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（）

A. 硝酸甘油

B. 地高辛

C. 异丙肾上腺素

D. 亚硝酸异戌酯

E. 心得安

【答案解析】
30.（单选题）易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A. 服用硫氮卓酮

B. 静坐休息

C. 剧烈运动

D. 睡眠

E. 窦性心率，心率70次/分

【答案解析】
31.（单选题）不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

A. 胸痛缓解

B. 心电图示ST段下降

C. 频发的室性早搏

D. CK-MB峰值前移

E. 窦性心动过速

【答案解析】
32.（单选题）触诊时语音震颤增强最常见于（）

A. 大叶性肺炎

B. 胸壁皮下气肿

C. 上腔静脉阻塞综合征

D. 支气管肺炎

E. 慢性支气管炎

【答案解析】
33.（单选题）心脏触及震颤多由于（）

A. 心脏瓣膜轻度关闭不全

B. 心脏瓣膜狭窄

C. 心房颤动

D. 心室颤动

E. 左室增大

【答案解析】
34.（单选题）胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（）

A. 动脉导管未闭

B. 肺动脉瓣狭窄

C. 房间隔缺损

D. 室间隔缺损

E. 主动脉瓣狭窄

【答案解析】
35.（单选题）正常肺部叩诊音为（）

A. 鼓音

B. 过清音

C. 浊音

D. 清音

E. 实音

【答案解析】
36.（单选题）梨型心脏见于（）

A. 主动脉瓣狭窄

B. 二尖瓣狭窄

C. 肺动脉瓣狭窄

D. 三尖瓣狭窄

E. 动脉导管未闭

【答案解析】
37.（单选题）心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为（）

A. 二尖瓣关闭不全

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 三尖瓣狭窄

【答案解析】
38.（单选题）右心室肥大心尖搏动的位置为（）

A. 向左下移位

B. 向右移位

C. 向右上移位

D. 向左上移位

E. 向左移位

【答案解析】
39.（单选题）心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）

A. 二尖瓣狭窄

B. P-R间期缩短

C. 运动或发热

D. 完全性房室传导阻滞

E. 甲状腺功能亢进

【答案解析】
40.（单选题）治疗等渗性脱水理想的液体是（）

A. 5%碳酸氢钠

B. 等渗盐水

C. 平衡盐溶液

D. 5%葡萄糖

E. 小分子右旋糖酐

【答案解析】
41.（单选题）细胞外液中主要的阳离子是（）

A. K⁺

B. Na⁺

C. Ca²⁺

D. Mg²⁺

E. Fe²⁺

【答案解析】
42.（单选题）低钾血症少见于（）

A. 长期进食不足

B. 持续胃肠减压

C. 碱中毒

D. 急性肾衰竭

E. 大量输入葡萄糖和胰岛素

【答案解析】
43.（单选题）成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（）

A. ＞800ml

B. ＞1000ml

C. ＞1200ml

D. ＞1400ml

E. ＞1600ml

【答案解析】
44.（单选题）休克病人中心静脉压为5cmH₂O，血压80/65mmHg，处理原则为（）

A. 适当补液

B. 使用强心药物

C. 用扩血管药

D. 补液试验

E. 充分补液

【答案解析】
45.（单选题）单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（）

A. 心脏按压5次，口对口人工呼吸1次

B. 心脏按压6次，口对口人工呼吸1次

C. 心脏按压12次，口对口人工呼吸2次

D. 心脏按压15次，口对口人工呼吸2次

E. 心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

【答案解析】
46.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（）

A. 钠中毒

B. 酸中毒

C. 未严格限制入水量

D. 体内内生水过多

E. 抗利尿激素增加

【答案解析】
47.（单选题）手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）

A. 减少术后感染

B. 防止术后腹胀

C. 防止吻合口瘘

D. 防止术后伤口裂开

E. 防止麻醉或手术中呕吐

【答案解析】
48.（单选题）行颈胸手术后，病人应采取的体位是（）

A. 平卧位

B. 侧卧位

C. 高坡卧位

D. 低半坐位

E. 15°～30°头高脚低斜坡卧位

【答案解析】
49.（单选题）术后3～6日发热的常见原因是（）

A. 代谢异常

B. 低血压

C. 肺不张

D. 输血反应

E. 感染

【答案解析】
50.（单选题）长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）

A. 颈内静脉

B. 大隐静脉

C. 颈外静脉

D. 足背静脉

E. 头静脉

【答案解析】
51.（单选题）肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）

A. 误吸

B. 腹胀、腹泻

C. 肠炎

D. 肠道细菌移位

E. 胆囊结石

【答案解析】
52.（单选题）发生外科感染的必要条件不包括（）

A. 外界病菌大量侵入组织

B. 人体正常菌群变成病菌

C. 病菌在组织内大量繁殖

D. 人体抵抗力有一定缺陷

E. 组织内的有氧环境

【答案解析】
53.（单选题）不能引起特异性感染的是（）

A. 破伤风杆菌

B. 结核杆菌

C. β-嗜血性链球菌

D. 真菌

E. 梭状芽胞杆菌

【答案解析】
54.（单选题）属于闭合伤的是（）

A. 擦伤

B. 火器伤

C. 刺伤

D. 直肠破裂

E. 撕脱伤

【答案解析】
55.（单选题）初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（）

A. 臀部

B. 腰部

C. 膝关节腔

D. 上臂

E. 手掌

【答案解析】
56.（单选题）成人右手占体表面积的（）

A. 1%

B. 2.5%

C. 3%

D. 3.5%

E. 5%

【答案解析】
57.（单选题）深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是（）

A. 1：2000氯已定清洗创面，去除异物

B. 去除水泡皮

C. 油质纱布包扎创面

D. 面部创面不包扎

E. 创面使用抗菌素预防全身感染

【答案解析】
58.（单选题）成年人腹股沟管长度应为（）

A. 2～3cm

B. 4～5cm

C. 6～7cm

D. 8～9cm

E. 10～12cm

【答案解析】
59.（单选题）穿过股管下口的结构是（）

A. 股动脉

B. 股静脉

C. 股神经

D. 大隐静脉

E. 子宫圆韧带或精索

【答案解析】
60.（单选题）分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是（）

A. 壁细胞

B. G细胞

C. 嗜银细胞

D. 主细胞

E. 粘液细胞

【答案解析】
61.（单选题）胃大部切除术后早期并发症是（）

A. 吻合口溃疡

B. 胃排空延迟

C. 贫血

D. 碱性反流性胃炎

E. 残胃癌

【答案解析】
62.（单选题）细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）

A. 肝动脉

B. 胆道

C. 门静脉

D. 外伤伤口

E. 淋巴系统

【答案解析】
63.（单选题）诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）

A. 阵发性腹部绞痛

B. 有气过水音和金属音

C. X线检查小肠有多个阶梯状液平

D. 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E. 腹肌紧张，有压痛和反跳痛

【答案解析】
64.（单选题）有关结肠癌的描述，正确的是（）

A. 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B. 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C. 肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻

D. 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E. 病人血清CEA均增高

【答案解析】
65.（单选题）门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）

A. 消除脾功能亢进

B. 治疗食管胃底静脉破裂出血

C. 降低门静脉压力以减少腹水

D. 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E. 治疗门静脉血液瘀滞所致的胃粘膜病变

【答案解析】
66.（单选题）贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）

A. 胃冠状静脉

B. 胃短静脉

C. 胃网膜右静脉

D. 胃后静脉

E. 左膈下静脉

【答案解析】
67.（单选题）关于胆囊结石描述，错误的是（）

A. 胆囊结石均有症状

B. 进食油腻食物后症状加重

C. 大的单发结石不易发生嵌顿

D. 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E. 胆绞痛向右肩部放射

【答案解析】
68.（单选题）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）

A. 胆囊造口术

B. 胆囊切除术

C. 胆总管切开、T管引流术

D. 胆管空肠吻合术

E. 胆囊空肠吻合术

【答案解析】
69.（单选题）关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）

A. 腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分

B. 腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍

C. 腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D. 正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器

E. 腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

【答案解析】
70.（单选题）在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）

A. 静脉注射抗生素

B. 胃肠减压

C. 营养支持

D. 手术治疗

E. 腹腔灌洗

【答案解析】
71.（单选题）腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）

A. 肝脏

B. 脾脏

C. 胰腺

D. 肾脏

E. 肾上腺

【答案解析】
72.（单选题）肝破裂的临床特点中，正确的是（）

A. 在腹部损伤中罕见

B. 腹痛和腹膜刺激征较轻

C. 中央型破裂不易继发肝脓肿

D. 有时可出现呕血或黑粪

E. 被膜下破裂更易继发肝脓肿

【答案解析】
73.（单选题）胰岛素瘤来源于胰腺（）

A. A细胞

B. B细胞

C. G细胞

D. D细胞

E. D1细胞

【答案解析】
74.（单选题）急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）

A. 血清淀粉酶在发病后1～12小时开始升高

B. 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C. 血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D. 血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比

E. 尿清淀粉酶在发病后12～24小时后上升

【答案解析】
75.（单选题）甲状旁腺素的功能是调节血液中的（）

A. 钙

B. 钠

C. 镁

D. 钾

E. 锌

【答案解析】
76.（单选题）能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）

A. ECT

B. 颈部X线摄片

C. 细针穿刺细胞学检查

D. 甲状腺B超扫描

E. 颈部CT

【答案解析】
77.（单选题）急性阑尾炎常见的典型临床表现（）

A. 阵发性右下腹痛

B. 腰大肌试验阳性

C. 发热

D. 转移性腹痛

E. 恶心、呕吐

【答案解析】
78.（单选题）支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）

A. 内脏小神经

B. 第10胸神经

C. 第12胸神经

D. 内脏大神经

E. 第1腰神经

【答案解析】
79.（单选题）根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（）

A. 内上象限

B. 内下象限

C. 外下象限

D. 外上象限

E. 中央区

【答案解析】
80.（单选题）目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）

A. X线检查

B. B超

C. 近红外线扫描

D. 液晶热图像

E. 活组织病理检查

【答案解析】
81.（单选题）重型颅脑损伤最常见的并发症是（）

A. 褥疮

B. 消化道出血

C. 角膜溃疡

D. 尿路感染

E. 肺炎

【答案解析】
82.（单选题）头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）

A. 皮下血肿

B. 帽状腱膜下血肿

C. 骨膜下血肿

D. 皮下积液

E. 皮下积脓

【答案解析】
83.（单选题）外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）

A. 急性脑受压所致脑疝

B. 弥漫性脑水肿

C. 昏迷所致肺部感染

D. 脑脊液循环受阻

E. 蛛网膜下腔出血

【答案解析】
84.（单选题）幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH值7.5，应诊断为（）

A. 呼吸性酸中毒

B. 呼吸性碱中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

【答案解析】
85.（单选题）男性，40岁，腹痛发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）

A. 低血容量性休克

B. 感染性休克

C. 神经源性休克

D. 心源性休克

E. 过敏性休克

【答案解析】
86.（单选题）结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520毫升，应诊断为（）

A. 低渗性脱水

B. 等渗性脱水

C. 低钾血症

D. 高钾血症

E. 低钾合并等渗性脱水

【答案解析】
87.（单选题）女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）

A. 纠正贫血

B. 改善营养状态

C. 检测肝功能

D. 血压降至正常

E. 血生化检查

【答案解析】
88.（单选题）成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是（）

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 腹腔穿刺

E. 立位腹平片

【答案解析】
89.（单选题）男性，18岁，右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近一天出现乏力头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（）

A. 手背部烧伤部位清创

B. TAT2万U静脉注射

C. 腰穿脑脊液检查

D. 白蛋白20g静脉注射

E. 10%水合氯醛30ml保留灌肠

【答案解析】
90.（单选题）男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（）

A. 生命体征监护

B. 右大腿X光摄片检查

C. 腹部B超声检查

D. 建立静脉输液通道

E. 立位胸腹部透视检查

【答案解析】
91.（单选题）男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为（）

A. 1500ml

B. 1800ml

C. 2700ml

D. 3200ml

E. 3600ml

【答案解析】
92.（单选题）男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（）

A. 禁食补液

B. 手法复位

C. 应用止痛或镇静剂

D. 急诊手术

E. 应用抗生素

【答案解析】
93.（单选题）男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）

A. 吻合口梗阻

B. 急性完全性输入段梗阻

C. 慢性不完全性输入段梗阻

D. 输出段梗阻

E. 倾倒综合征

【答案解析】
94.（单选题）男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）

A. 乙状结肠癌

B. 升结肠癌

C. 阑尾类癌

D. 横结肠癌

E. 降结肠癌

【答案解析】
95.（单选题）男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10⁹/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）

A. 阑尾周围脓肿

B. 急性肠梗阻

C. 急性胰腺炎

D. 急性胆囊炎

E. 急性化脓性胆管炎

【答案解析】
96.（单选题）男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（）

A. 急性胆囊炎

B. 胆总管结石

C. 胆道蛔虫病

D. 急性胰腺炎

E. 急性胃炎

【答案解析】
97.（单选题）女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

A. 经腹会阴直肠癌根治术

B. 经腹直肠癌切除术

C. 经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D. 拉下式直肠癌切除术

E. 局部切除加放疗术

【答案解析】
98.（单选题）男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（）

A. 禁饮禁食

B. 注射吗啡止痛

C. 反复检查腹部

D. 绝对卧床休息

E. 检测血压、脉搏

【答案解析】
99.（单选题）女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

A. 胰腺囊腺瘤

B. 腹膜后血肿

C. 假性胰腺囊肿

D. 肠系膜囊肿

E. 脾包膜下血肿

【答案解析】
100.（单选题）女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是（）

A. ¹³¹I治疗

B. 抗甲状腺药物治疗

C. 终止妊娠

D. 甲状腺大部切除

E. 普萘洛尔（心得安）治疗

【答案解析】
101.（单选题）女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A. 急性肠炎

B. 阑尾残株炎

C. 门静脉炎

D. 肠间隙脓肿

E. 盆腔脓肿

【答案解析】
102.（单选题）男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）

A. 肺损伤

B. 开放气胸

C. 心包积血

D. 血胸

E. 张力气胸

【答案解析】
103.（单选题）男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）

A. 全血

B. 洗涤红细胞

C. 浓缩红细胞

D. 红细胞悬液

E. 去白细胞的红细胞

【答案解析】
104.（单选题）一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）

A. 输注全血2单位

B. 输注红细胞悬液2单位

C. 输注新鲜冰冻血浆400ml

D. 加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E. 输注人血白蛋白

【答案解析】
105.（单选题）男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）

A. 肾肿瘤

B. 肾结核

C. 急性肾盂肾炎

D. 肾输尿管结石

E. 肾积水

【答案解析】
106.（单选题）一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是（）

A. 肾挫伤

B. 肾部分裂伤

C. 肾全层裂伤

D. 肾蒂断裂

E. 输尿管损伤

【答案解析】
107.（单选题）肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是（）

A. 中药排石

B. 消炎止痛

C. 手术取石

D. 体外震波碎石

E. 大量饮水

【答案解析】
108.（单选题）4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）

A. 睾丸鞘膜积液

B. 交通性鞘膜积液

C. 右侧斜疝

D. 睾丸肿瘤

E. 附睾结核

【答案解析】
109.（单选题）病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为（）

A. 思维被夺取

B. 思维被洞悉

C. 思维贫乏

D. 思维散漫

E. 思维迟缓

【答案解析】
110.（单选题）病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（）

A. 思维被夺取

B. 思维被洞悉

C. 思维贫乏

D. 思维散漫

E. 思维迟缓

【答案解析】
111.（单选题）丙炔苯丙胺属于（）

A. 抗胆碱药

B. 多巴胺受体激动剂

C. 复方左旋多巴

D. 单胺氧化酶β抑制剂

E. 儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

【答案解析】
112.（单选题）溴隐亭属于（）

A. 抗胆碱药

B. 多巴胺受体激动剂

C. 复方左旋多巴

D. 单胺氧化酶β抑制剂

E. 儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂

【答案解析】
113.（单选题）慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）

A. 双肾B超

B. 双肾CT

C. 静脉肾盂造影

D. 肾动脉造影

E. 肾活检

【答案解析】
114.（单选题）肾病综合征主要辅助检查项目应是（）

A. 双肾B超

B. 双肾CT

C. 静脉肾盂造影

D. 肾动脉造影

E. 肾活检

【答案解析】
115.（单选题）重度萎缩性胃体胃炎患者表现为（）

A. 胃酸明显减少

B. 胃酸明显增高

C. 胃酸轻度升高

D. 胃酸轻度减少

E. 胃酸正常或减少

【答案解析】
116.（单选题）萎缩性胃窦胃炎患者表现为（）

A. 胃酸明显减少

B. 胃酸明显增高

C. 胃酸轻度升高

D. 胃酸轻度减少

E. 胃酸正常或减少

【答案解析】
117.（单选题）肠结核的主要感染途径是（）

A. 经口

B. 经血液

C. 经淋巴液

D. 腹腔病变直接蔓延

E. 腰椎病变直接蔓延

【答案解析】
118.（单选题）结核性腹膜炎的主要感染途径是（）

A. 经口

B. 经血液

C. 经淋巴液

D. 腹腔病变直接蔓延

E. 腰椎病变直接蔓延

【答案解析】
119.（单选题）慢性粒细胞性白血病（）

A. 骨髓细胞内可见Auer小体

B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C. Ph染色体阳性

D. 糖原染色阳性

E. 非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制

【答案解析】
120.（单选题）类白血病样反应（）

A. 骨髓细胞内可见Auer小体

B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C. Ph染色体阳性

D. 糖原染色阳性

E. 非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制

【答案解析】
121.（单选题）心房颤动（）

A. 第一心音增强

B. 心率小于脉率

C. 心室律绝对不规则

D. 心尖部3/6级收缩期杂音

E. 开瓣音

【答案解析】
122.（单选题）二尖瓣关闭不全（）

A. 第一心音增强

B. 心率小于脉率

C. 心室律绝对不规则

D. 心尖部3/6级收缩期杂音

E. 开瓣音

【答案解析】
123.（单选题）稳定型心绞痛（）

A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E. 劳累和休息时均可出现心绞痛

【答案解析】
124.（单选题）恶化型劳力性心绞痛（）

A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛

E. 劳累和休息时均可出现心绞痛

【答案解析】
125.（单选题）颈椎病主要体征为（）

A. “4”字试验阳性

B. 伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性

C. 杜加征（Dugas）阳性

D. 直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E. 压头试验阳性

【答案解析】
126.（单选题）肱骨外上髁炎主要体征为（）

A. “4”字试验阳性

B. 伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性

C. 杜加征（Dugas）阳性

D. 直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E. 压头试验阳性

【答案解析】
127.（单选题）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是（）

A. 神经源性休克

B. 感染性休克

C. 中度低血容量性休克

D. 重度低血容量性休克

E. 过敏性休克

【答案解析】
128.（单选题）男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

A. 静脉用强心药物

B. 立即手术治疗

C. 迅速补充平衡盐溶液

D. 利尿剂改善肾功能

E. 应用抗生素

【答案解析】
129.（单选题）男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是（）

A. 急症手术

B. 肠外营养

C. 要素饮食

D. 普通饮食

E. 输血

【答案解析】
130.（单选题）男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本要求量是（）

A. 800kal

B. 1200kcal

C. 1500kal

D. 2000kcal

E. 2500kcal

【答案解析】
131.（单选题）女性，35岁，脾切除小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛恶心腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是（）

A. 白细胞计数

B. 尿常规检查

C. 立位腹部透视

D. 腹部B超声检查

E. 血清钾离子

【答案解析】
132.（单选题）女性，35岁，脾切除小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛恶心腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最可能的原因为（）

A. 小肠吻合口瘘

B. 手术后创面出血

C. 急性肾功能衰竭

D. 革兰染色阴性杆菌感染

E. 高位肠梗阻

【答案解析】
133.（单选题）男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是（）

A. 股疝

B. 隐睾

C. 交通性鞘膜积液

D. 腹股沟斜疝

E. 腹股沟直疝

【答案解析】
134.（单选题）男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是（）

A. 用棉线束带或绷带压迫内环口

B. 禁烟、控制呼吸道感染

C. 注射硬化剂

D. 疝修补术

E. 疝囊高位结扎术

【答案解析】
135.（单选题）男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是（）

A. B超

B. 腹部CT

C. 纤维胃镜

D. 腹部X线平片

E. 全消化道钡餐

【答案解析】
136.（单选题）男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（）

A. 低钾血症、代谢性碱中毒

B. 高钾血症、代谢性酸中毒

C. 高钾血症、代谢性碱中毒

D. 低钾血症、代谢性酸中毒

E. 低氯血症、代谢性酸中毒

【答案解析】
137.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）

A. B超

B. CT

C. MRI

D. PTC

E. ERCP

【答案解析】
138.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）

A. 肿瘤

B. 结石

C. 蛔虫

D. 炎性狭窄

E. 先天畸形

【答案解析】
139.（单选题）女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（）

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B. 给予有效足量抗生素

C. 应用肾上腺皮质激素

D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

E. 使用多巴胺等药物维持血压

【答案解析】
140.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。初步诊断最可能的是（）

A. 原发性甲亢

B. 单纯性甲状腺肿

C. 继发性甲亢

D. 桥本甲状腺炎

E. 亚急性甲状腺炎

【答案解析】
141.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。确诊主要依据（）

A. 颈部CT

B. 血T₃、T₄值

C. 甲状腺B超

D. 颈部X线检查

E. MRI

【答案解析】
142.（单选题）女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。最佳的治疗方法是（）

A. 内科药物治疗

B. 甲状腺大部切除术

C. 甲状腺全切术

D. 同位素治疗

E. 外放射治疗

【答案解析】
143.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

A. 脑梗塞

B. 蛛网膜下腔出血

C. 颅内血肿

D. 脑挫伤

E. 颅脑肿瘤

【答案解析】
144.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

A. 头颅超声检查

B. 脑电图

C. 头颅MRI

D. 头颅CT

E. 头颅X线片

【答案解析】
145.（单选题）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能原因是（）

A. 枕骨大孔疝

B. 动眼神经麻痹

C. 小脑幕切迹疝

D. 颈髓损伤

E. 右侧视神经损害

【答案解析】
146.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是（）

A. 食管灼伤狭窄

B. 食管癌

C. 食管平滑肌瘤

D. 贲门失驰缓症

E. 食管憩室

【答案解析】
147.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。首选检查方式是（）

A. 胸部CT

B. 食管超声波检查

C. 食管拉网

D. 食管镜检查活检

E. 胸部MRI

【答案解析】
148.（单选题）男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5Kg，查无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（）

A. 食管呈鸟嘴样改变

B. 食管充盈缺损

C. 食管管壁僵硬

D. 龛影

E. 食管粘膜断裂

【答案解析】
149.（单选题）男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）

A. 前列腺增生

B. 尿道狭窄

C. 膀胱肿瘤

D. 尿道结石

E. 神经性膀胱

【答案解析】
150.（单选题）男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是（）

A. CT

B. MRI

C. B超

D. KUB

E. 膀胱造影检查

【答案解析】

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