1 2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元） _临床执业医师_360考试网

2004年临床执业医师考试真题及答案解析（第二单元）

第二单元
1.（单选题）形成Na⁺、K⁺在细胞内外不均衡分布的原因是（）

A. 安静时K⁺比Na⁺更易穿透过细胞膜

B. 兴奋时Na⁺比K⁺更易穿透过细胞膜

C. K⁺的不断外流和Na⁺的不断内流

D. 膜上载体和通道蛋白的共同作用

E. 膜上Na⁺-K⁺依赖式ATP酶的活动

【答案解析】
2.（单选题）当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na⁺-K⁺泵活动时，可使细胞的（）

A. 静息电位增大，动作电位幅度减小

B. 静息电位减小，动作电位幅度增大

C. 静息电位增大，动作电位幅度增大

D. 静息电位减小，动作电位幅度减小

E. 静息电位和动作电位幅度均不变

【答案解析】
3.（单选题）能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（）

A. 肝素

B. 蛋白质C

C. 凝血酶调制素

D. 组织因子途径抑制物

E. α2-巨球蛋白

【答案解析】
4.（单选题）主动脉瓣关闭发生于（）

A. 快速射血期开始时

B. 快速充盈期开始时

C. 等容舒张期开始时

D. 等容收缩期开始时

E. 减慢充盈期开始时

【答案解析】
5.（单选题）心指数等于（）

A. 心率×每搏输出量/体表面积

B. 每搏输出量×体表面积

C. 每搏输出量/体表面积

D. 心输出量×体表面积

E. 心率×每搏输出量×体表面积

【答案解析】
6.（单选题）呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（）

A. 每分通气量增加

B. 每分通气量减少

C. 肺泡通气量增加

D. 肺泡通气量减少

E. 肺泡通气量不变

【答案解析】
7.（单选题）肺通气的原动力来自（）

A. 肺内压与胸膜腔内压之差

B. 肺内压与大气压之差

C. 肺的弹性回缩

D. 呼吸肌的舒缩运动

E. 肺内压的周期性变化

【答案解析】
8.（单选题）关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（）

A. 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛

B. 含大量神经纤维，但神经元不多

C. 递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素

D. 仅有运动功能，而无感觉功能

E. 不受外来自主神经系统的控制

【答案解析】
9.（单选题）关于胃排空的叙述，正确的是（）

A. 食物入胃后30分钟开始

B. 大块食物排空快于小颗粒

C. 糖类最快，蛋白质最慢

D. 高渗溶液快于等渗液

E. 混合食物完全排空需4～6小时

【答案解析】
10.（单选题）使基础代谢率增高的主要激素是（）

A. 糖皮质激素

B. 肾上腺素

C. 雌激素

D. 甲状腺激素

E. 甲状旁腺激素

【答案解析】
11.（单选题）糖尿出现时，全血血糖浓度至少为（）

A. 83.33mmol/L（1500mg/dl）

B. 66.67mmol/L（1200mg/dl）

C. 27.78mmol/L（500mg/dl）

D. 11.11mmol/L（200mg/l）

E. 8.89mmol/L（160mg/dl）

【答案解析】
12.（单选题）抑制性突触后电位产生的离子机制是（）

A. Na⁺内流

B. K⁺内流

C. Ca²⁺内流

D. Cl⁻内流

E. K⁺外流

【答案解析】
13.（单选题）去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是（）

A. 冠状血管

B. 皮肤粘膜血管

C. 脑血管

D. 小肠平滑肌

E. 竖毛肌

【答案解析】
14.（单选题）脑干网状结构上行激动系统是（）

A. 具有上行唤醒作用的功能系统

B. 通过丘脑特异投射而发挥作用的系统

C. 单突触接替的系统

D. 阻止巴比妥类药物发挥作用的系统

E. 与感觉无关的中枢神经系统

【答案解析】
15.（单选题）一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（）

A. 觉醒时

B. 困倦时

C. 饥饿时

D. 寒冷时

E. 熟睡时

【答案解析】
16.（单选题）下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（）

A. 促进精子生长发育

B. 抑制蛋白质合成

C. 促进骨骼生长

D. 促进副性征的出现

E. 维持正常性欲

【答案解析】
17.（单选题）引起脑萎缩的最常见原因是（）

A. 脑水肿

B. 脑外伤

C. 脑动脉粥样硬化

D. 脑脓肿

E. 脑结核

【答案解析】
18.（单选题）下列组织中最易完全再生修复的是（）

A. 心肌组织

B. 骨组织

C. 神经组织

D. 上皮组织

E. 平滑肌组织

【答案解析】
19.（单选题）淤血不会引起（）

A. 水肿

B. 血栓形成

C. 变性、坏死

D. 纤维组织增生

E. 实质细胞增生

【答案解析】
20.（单选题）关于炎症，正确的是（）

A. 炎症反应均对机体有利

B. 任何机体均可发生炎症

C. 炎症是一种防御反应

D. 损伤必然导致炎症

E. 炎症是活体组织的损伤反应

【答案解析】
21.（单选题）血栓头部一般属于（）

A. 白色血栓

B. 红色血栓

C. 透明血栓

D. 混合血栓

E. 延续性血栓

【答案解析】
22.（单选题）癌与肉瘤的主要区别是（）

A. 发生的部位不同

B. 肿瘤的颜色不同

C. 肿瘤的质地不同

D. 发生的年龄不同

E. 组织来源不同

【答案解析】
23.（单选题）属于良性肿瘤的是（）

A. 神经母细胞瘤

B. 软骨母细胞瘤

C. 无性细胞瘤

D. 鲍文氏病

E. 骨髓瘤

【答案解析】
24.（单选题）属于抑癌基因的是（）

A. Rb

B. ras

C. mys

D. c-erbB-2

E. sis

【答案解析】
25.（单选题）早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（）

A. 红细胞

B. 淋巴细胞

C. 脂肪细胞

D. 嗜中性粒细胞

E. 巨噬细胞

【答案解析】
26.（单选题）寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（）

A. 嗜中性粒细胞

B. 单核细胞

C. 淋巴细胞

D. 嗜酸性粒细胞

E. 浆细胞

【答案解析】
27.（单选题）风湿性心肌炎病变主要累及（）

A. 心肌细胞

B. 心肌间质结缔组织

C. 心肌间质的小血管

D. 心肌间质神经组织

E. 心肌间质的嗜银纤维

【答案解析】
28.（单选题）慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（）

A. 支气管上皮细胞变性、坏死

B. 支气管平滑肌萎缩

C. 支气管软骨萎缩、纤维化

D. 细支气管及细支气管周围炎

E. 支气管腺体增生、肥大

【答案解析】
29.（单选题）急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（）

A. 点状坏死

B. 桥接坏死

C. 碎片状坏死

D. 大片坏死

E. 灶性坏死

【答案解析】
30.（单选题）弥漫性新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是（）

A. 肾小球球囊壁层上皮细胞

B. 肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

C. 肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞

E. 肾小球系膜细胞

【答案解析】
31.（单选题）弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）

A. 大红肾

B. 颗粒性固缩肾

C. 大白肾

D. 蚤咬肾

E. 大瘢痕性固缩肾

【答案解析】
32.（单选题）流行性乙型脑炎不具有的改变是（）

A. 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成

B. 筛网状软化灶和脑水肿

C. 蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出

D. 胶质结节形成

E. 神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象

【答案解析】
33.（单选题）全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（）

A. 淋巴道

B. 血道

C. 支气管

D. 潜伏的病菌重新繁殖

E. 沿组织间隙蔓延

【答案解析】
34.（单选题）我国法定传染病中甲类传染病包括（）

A. 天花和鼠疫

B. 狂犬病和天花

C. 霍乱和副霍乱

D. 鼠疫和霍乱

E. 艾滋病和霍乱

【答案解析】
35.（单选题）血清中常规检查检测不到的HBV标志物是（）

A. HBsAg

B. HBeAg

C. HBcAg

D. 抗-HBe

E. 抗-HBc

【答案解析】
36.（单选题）霍乱弧菌的主要致病物质是（）

A. 霍乱肠毒素

B. 霍乱内毒素

C. 腺苷酸环化酶

D. 透明脂酸酶

E. 蛋白水解酶

【答案解析】
37.（单选题）溶组织内阿米巴的致病型是（）

A. 包囊

B. 小滋养体

C. 大滋养体

D. 裂殖体

E. 配子体

【答案解析】
38.（单选题）艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）

A. 白色念珠菌

B. 结核杆菌

C. 疱疹病毒

D. 巨细胞病毒

E. 肺孢子虫

【答案解析】
39.（单选题）治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（）

A. 吐根碱

B. 灭滴灵

C. 氯喹

D. 喹碘仿

E. 卡巴砷

【答案解析】
40.（单选题）确诊流脑的依据是（）

A. 流行季节

B. 突然发病、高热、头痛、呕吐

C. 脑膜刺激征阳性

D. 皮肤瘀点检菌阳性

E. 脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

【答案解析】
41.（单选题）构成传染病流行过程的三个基本条件是（）

A. 传染源、传播途径、易感人群

B. 微生物、媒介、宿主

C. 病原体、环境、宿主

D. 病原体、人体和他们所处的环境

E. 病原体的数量、致病力、特异定位

【答案解析】
42.（单选题）以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）

A. 类风湿关节炎

B. 强直性脊柱炎

C. 风湿热关节受累

D. 骨性关节炎

E. 痛风性关节炎

【答案解析】
43.（单选题）不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 干燥综合征

C. 多肌炎和皮肌炎

D. 类风湿关节炎

E. 骨性关节炎

【答案解析】
44.（单选题）系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）

A. 环磷酰胺

B. 甲氨蝶呤

C. 长春新碱

D. 依木兰

E. 雷公藤

【答案解析】
45.（单选题）咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）

A. 克雷伯杆菌肺炎

B. 肺炎球菌肺炎

C. 葡萄球菌肺炎

D. 支原体肺炎

E. 念珠菌肺炎

【答案解析】
46.（单选题）对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（）

A. 青霉素G

B. 头孢唑啉

C. 苯唑西林

D. 万古霉素

E. 头孢呋辛

【答案解析】
47.（单选题）首选大环内酯类抗生素治疗的是（）

A. 干酪性肺炎

B. 肺炎球菌肺炎

C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎

E. 克雷伯杆菌肺炎

【答案解析】
48.（单选题）社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 流感嗜血杆菌

C. 肺炎链球菌

D. 肺炎军团菌

E. 肺炎支原体

【答案解析】
49.（单选题）关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A. 多见于中青年

B. 起病多缓慢

C. 可有结核中毒症状

D. X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E. X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

【答案解析】
50.（单选题）根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

A. 胸片

B. 超声波

C. 胸部 CT

D. 胸部MRI

E. 血常规

【答案解析】
51.（单选题）早期发现肺结核的最主要方法是（）

A. 询问病史

B. X线检查

C. 痰菌检查

D. 血沉检查

E. 结核变态反应

【答案解析】
52.（单选题）因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）

A. 肺底部

B. 肺尖部

C. 腋窝部

D. 肩胛间区

E. 双肺弥漫

【答案解析】
53.（单选题）不是肺脓肿手术指征的是（）

A. 急性肺脓肿

B. 反复大咯血

C. 支气管胸膜瘘

D. 合并支气管扩张者

E. 内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

【答案解析】
54.（单选题）引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）

A. 肺部广泛炎症

B. 慢性支气管炎

C. 慢性阻塞性肺疾病

D. 肺源性心脏病

E. 上呼吸道阻塞

【答案解析】
55.（单选题）缺O₂和CO₂潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）

A. 出现烦躁、不安、谵妄

B. 出现神志不清、昏迷

C. 导致脑组织碱中毒

D. 导致脑细胞内水肿

E. 导致脑间质水肿

【答案解析】
56.（单选题）思维形式障碍不包括（）

A. 思维散漫

B. 赘述症

C. 持续语言

D. 思维中断

E. 思维化声

【答案解析】
57.（单选题）关于谵妄病人的说法，正确的是（）

A. 会发生冲动行为但不会有自伤

B. 常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

C. 主要是意识范围障碍

D. 不会产生被害妄想

E. 突然变得安静，说明病情可能加剧

【答案解析】
58.（单选题）血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为（）

A. 幻觉

B. 妄想

C. 抑郁

D. 焦虑、紧张

E. 思维迟钝

【答案解析】
59.（单选题）通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（）

A. 50mg

B. 50～75mg

C. 75～100mg

D. 150～300mg

E. 300～400mg

【答案解析】
60.（单选题）慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是（）

A. 震颤

B. 胸部紧压感

C. 出汗、面色苍白、心跳加快

D. 尿频、尿急

E. 气透不过来，濒死感

【答案解析】
61.（单选题）阿尔茨海默病的早期症状主要为（）

A. 性格改变

B. 记忆减退

C. 情绪急躁易怒

D. 幻觉

E. 妄想

【答案解析】
62.（单选题）苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是（）

A. 精神松弛

B. 肌肉松弛

C. 精神和肌肉都松弛

D. 阻断多巴胺受体

E. 阻断5－羟色胺受体

【答案解析】
63.（单选题）强迫症的核心症状为（）

A. 强迫行为

B. 强迫意向

C. 强迫表象

D. 强迫性恐惧

E. 强迫观念

【答案解析】
64.（单选题）疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）

A. 脑电图

B. CT

C. MRI

D. 放射性核素扫描

E. 脑血管造影

【答案解析】
65.（单选题）偏盲型视野缺损最常见于（）

A. 糖尿病性视神经乳头水肿

B. Graves病浸润性突眼

C. 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D. 垂体腺癌鞍上发展

E. 希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

【答案解析】
66.（单选题）单纯性甲状腺肿是指（）

A. 甲状腺弥漫性肿大

B. 甲状腺结节性肿大

C. 吸¹³¹I率正常的甲状腺肿大

D. 甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E. 慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

【答案解析】
67.（单选题）确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（）

A. TRH兴奋试验

B. T₃抑制试验

C. 吸¹³¹I率

D. 放射性核素扫描

E. 甲状腺MRI

【答案解析】
68.（单选题）尿渗透压降低常见于（）

A. 中枢性尿崩症

B. 甲状旁腺功能亢进症

C. 甲状腺功能亢进症

D. 糖尿病

E. 原发性醛固酮增多症

【答案解析】
69.（单选题）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）

A. 皮肤紫纹

B. 轻度肥胖

C. 皮肤粘膜色素沉着

D. 皮肤多汗及低热

E. 脉率增快

【答案解析】
70.（单选题）α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）

A. 低血糖症

B. 腹胀和腹泻

C. 下肢浮肿

D. 乳酸性酸中毒

E. 充血性心力衰竭

【答案解析】
71.（单选题）属于糖尿病微血管病变的是（）

A. 脑血管意外

B. 冠心病

C. 糖尿病肾病

D. 肾动脉狭窄

E. 下肢坏疽

【答案解析】
72.（单选题）关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）

A. 需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B. 为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C. 只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E. 有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗

【答案解析】
73.（单选题）肠易激综合征的症状特点是（）

A. 腹痛腹胀等症状与排便无关

B. 病史较长者会出现营养不良

C. 精神紧张者可使症状加重

D. 常有便失禁

E. 夜间入睡后仍会出现腹泻

【答案解析】
74.（单选题）肝硬化特征性病理表现是（）

A. 肝细胞坏死

B. 假小叶形成

C. 炎细胞浸润

D. 肝细胞水肿变性

E. 肝细胞脂肪变性

【答案解析】
75.（单选题）最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）

A. 腹水

B. 门静脉增宽

C. 脾大

D. 痔核形成

E. 食道静脉曲张

【答案解析】
76.（单选题）溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A. 重症患者接受激素治疗时

B. 重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D. 重症患者接受抗生素治疗时

E. 重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

【答案解析】
77.（单选题）治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A. 粘膜保护剂

B. 质子泵抑制剂

C. H₂受体拮抗剂

D. 抗酸药

E. 促动力剂

【答案解析】
78.（单选题）对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（）

A. 腹水

B. 白蛋白

C. 血清电解质

D. 凝血酶原时间

E. 肝性脑病

【答案解析】
79.（单选题）典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（）

A. 稀水样便

B. 粘液便

C. 蛋花汤样

D. 糊状便

E. 粘液脓血便

【答案解析】
80.（单选题）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）

A. 夜间胃酸分泌过多

B. 下食管括约肌压力降低

C. 异常的下食管括约肌一过性松弛

D. 胃排空异常

E. 食管酸廓清能力下降

【答案解析】
81.（单选题）在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）

A. 急诊胃镜

B. 急诊X线钡剂造影检查

C. 血常规

D. 肝、肾功能检查

E. 腹部B超

【答案解析】
82.（单选题）急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A. 3～4小时

B. 24小时

C. 3～4天

D. 3～4周

E. 3～4月

【答案解析】
83.（单选题）治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（）

A. 鼻导管吸氧

B. 呼吸新鲜空气

C. 人工呼吸

D. 面罩吸氧

E. 高压氧舱

【答案解析】
84.（单选题）女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。其余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图。可能诊断为（）

A. 髓内肿瘤

B. 髓外肿瘤

C. 脊髓炎

D. 脊柱转移癌

E. 脊柱结核

【答案解析】
85.（单选题）男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）

A. 上消化道气钡双重造影

B. C¹³尿素呼气试验

C. 24小时胃食管pH监测

D. 腹部B超

E. 24小时心电监测

【答案解析】
86.（单选题）男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）

A. H₂受体拮抗剂治疗

B. 粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C. 质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D. 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E. 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案解析】
87.（单选题）女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A. 肠梗阻

B. 肠穿孔

C. 中毒性肠麻痹

D. 肠出血

E. 腹腔脓肿

【答案解析】
88.（单选题）女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

A. 消化性溃疡

B. 急性胃炎

C. 慢性浅表性胃炎

D. 胃癌

E. 慢性萎缩性胃炎

【答案解析】
89.（单选题）男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（）

A. 急性肾功能衰竭

B. 急性胰腺炎

C. 急性心肌梗死

D. 急性胃炎

E. 急性肝炎

【答案解析】
90.（单选题）男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）

A. 慢性胃炎

B. 慢性胆囊炎

C. 慢性胰腺炎

D. 慢性十二指肠球炎

E. 慢性肝炎

【答案解析】
91.（单选题）男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×10⁹/L，血小板210×10⁹/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）

A. 羟基脲

B. 三代头孢

C. 脾切除

D. DA方案

E. 保肝治疗

【答案解析】
92.（单选题）男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）

A. 纤维蛋白生成障碍

B. 凝血酶生成障碍

C. 血小板异常

D. 凝血活酶生成障碍

E. 血管壁功能异常

【答案解析】
93.（单选题）男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）

A. β受体阻滞剂

B. 地高辛

C. 硝普钠

D. α受体阻滞剂

E. 卡托普利

【答案解析】
94.（单选题）男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是（）

A. 冠心病

B. 肝硬化

C. 急性纤维蛋白性心包炎

D. 急性渗出性心包炎

E. 肺栓塞

【答案解析】
95.（单选题）男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（）

A. 心脏乳头肌功能失调

B. 心脏乳头肌断裂

C. 心脏游离壁破裂

D. 心脏二尖瓣穿孔

E. 心室膨胀瘤

【答案解析】
96.（单选题）男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（）

A. 心包炎

B. 扩张型心肌病

C. 急性病毒性心肌炎

D. 二尖瓣狭窄

E. 肺心病

【答案解析】
97.（单选题）男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）

A. NYHA分级Ⅲ级

B. NYHA分级Ⅳ级

C. NYHA分级Ⅱ级

D. killip分级Ⅱ级

E. killip分级Ⅲ级

【答案解析】
98.（单选题）男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）

A. 胸腔积液

B. 大叶性肺炎

C. 干性胸膜炎

D. 右侧张力性气胸

E. 肺气肿

【答案解析】
99.（单选题）女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（）

A. 开瓣音

B. S₂固定分裂

C. 钟摆律

D. S₁增强

E. P₂增强

【答案解析】
100.（单选题）8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（）

A. 室间隔缺损

B. 主动脉瓣狭窄

C. 二尖瓣关闭不全

D. 动脉导管未闭

E. 肺动脉瓣狭窄

【答案解析】
101.（单选题）一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为（）

A. 上腔静脉阻塞

B. 下腔静脉阻塞

C. 门静脉高压或门静脉阻塞

D. 髂内静脉阻塞

E. 髂外静脉阻塞

【答案解析】
102.（单选题）男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）

A. 静脉注射安定

B. 应用阿托品

C. 应用解磷定

D. 应用水合氯醛

E. 彻底洗胃

【答案解析】
103.（单选题）3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（）

A. 右肱骨髁上骨折

B. 右肩关节脱位

C. 右肘关节脱位

D. 右腕关节脱位

E. 右桡骨头半脱位

【答案解析】
104.（单选题）男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）

A. 感染

B. 缺血性骨坏死

C. 骨化性肌炎

D. 关节僵硬

E. 缺血性肌挛缩

【答案解析】
105.（单选题）男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生（）

A. 骨筋膜室综合征

B. 脂肪栓塞

C. 延迟愈合或不愈合

D. 血管损伤

E. 神经损伤

【答案解析】
106.（单选题）女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎

B. 类风湿性关节炎

C. 狭窄性腱鞘炎

D. 骨性关节炎

E. 骨软骨炎

【答案解析】
107.（单选题）8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（）

A. 膝关节结核

B. 风湿性关节炎

C. 类风湿性膝关节炎

D. 化脓性关节炎

E. 痛风性关节炎

【答案解析】
108.（单选题）女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）

A. 左侧颞肌下减压

B. 右侧颞肌下减压

C. 枕部开颅减压术

D. 右额开颅血肿清除

E. 左额开颅血肿清除

【答案解析】
109.（单选题）属于磷酸戊糖通路的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
110.（单选题）属于糖异生的酶是（）

A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B. 苹果酸脱氢酶

C. 丙酮酸脱氢酶

D. NADH脱氢酶

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【答案解析】
111.（单选题）线粒体内膜复合物V的F₁（）

A. 含有寡霉素敏感蛋白

B. 具有ATP合酶活性

C. 结合GDP后发生构象改变

D. 存在单加氧酶

E. 存在H⁺通道

【答案解析】
112.（单选题）线粒体内膜复合物V的F₀（）

A. 含有寡霉素敏感蛋白

B. 具有ATP合酶活性

C. 结合GDP后发生构象改变

D. 存在单加氧酶

E. 存在H⁺通道

【答案解析】
113.（单选题）人类病毒性心肌炎的重要病原体是（）

A. 炭疽芽胞杆菌

B. 溶脲脲原体

C. 柯萨奇B组病毒

D. 伯氏球螺旋体

E. 汉坦病毒

【答案解析】
114.（单选题）人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（）

A. 炭疽芽胞杆菌

B. 溶脲脲原体

C. 柯萨奇B组病毒

D. 伯氏球螺旋体

E. 汉坦病毒

【答案解析】
115.（单选题）肾综合征出血热的病原体是（）

A. 炭疽芽胞杆菌

B. 溶脲脲原体

C. 柯萨奇B组病毒

D. 伯氏球螺旋体

E. 汉坦病毒

【答案解析】
116.（单选题）T细胞的表面分子（）

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC-Ⅱ

E. IL-2

【答案解析】
117.（单选题）树突状细胞的表面分子（）

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC-Ⅱ

E. IL-2

【答案解析】
118.（单选题）NK细胞的表面分子（）

A. CD3

B. CD19

C. KIR

D. MHC-Ⅱ

E. IL-2

【答案解析】
119.（单选题）充血性心衰所产生的胸腔积液为（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 脓性胸液

D. 血性胸液

E. 乳糜性胸液

【答案解析】
120.（单选题）系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 脓性胸液

D. 血性胸液

E. 乳糜性胸液

【答案解析】
121.（单选题）金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 脓性胸液

D. 血性胸液

E. 乳糜性胸液

【答案解析】
122.（单选题）胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）

A. 漏出液

B. 渗出液

C. 脓性胸液

D. 血性胸液

E. 乳糜性胸液

【答案解析】
123.（单选题）中心静脉压低，血压低（）

A. 血容量不足

B. 心功能不全，血容量正常

C. 心功能不全或血容量相对较多

D. 容量血管过度收缩

E. 心功能不全或血容量不足

【答案解析】
124.（单选题）中心静脉压高，血压低（）

A. 血容量不足

B. 心功能不全，血容量正常

C. 心功能不全或血容量相对较多

D. 容量血管过度收缩

E. 心功能不全或血容量不足

【答案解析】
125.（单选题）脓液有甜腥臭味的是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆菌

C. 绿脓杆菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
126.（单选题）脓液量多，淡红色，稀薄的是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆菌

C. 绿脓杆菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
127.（单选题）脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）

A. 大肠杆菌

B. 拟杆菌

C. 绿脓杆菌

D. 溶血性链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

【答案解析】
128.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。该例最可能的诊断是（）

A. 庆大霉素导致急性肾衰竭

B. 庆大霉素过敏

C. 急性胃肠炎致肾损害

D. 腹泻脱水致急性肾功能损害

E. 急性间质性肾炎

【答案解析】
129.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

A. 肾脏B超

B. 静脉肾盂造影

C. 同位素肾图

D. 肾活检

E. 血气分析

【答案解析】
130.（单选题）女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmol/L。最应采取的治疗手段是（）

A. 口服离子交换树脂

B. 大剂量呋塞米静脉注射

C. 按3-6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

D. 限制入水量

E. 透析治疗

【答案解析】
131.（单选题）女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）

A. 血沉

B. 血常规

C. 结肠镜检查

D. X线钡剂透视

E. 诊断性腹腔穿刺

【答案解析】
132.（单选题）女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是（）

A. 结肠癌

B. 肠结核

C. 克罗恩病

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠血吸虫病

【答案解析】
133.（单选题）男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是（）

A. 胃粘膜肠上皮化生

B. 胃粘膜出血

C. 胃粘膜内中性粒细胞增多

D. 胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞

E. 胃粘膜纤维组织增生

【答案解析】
134.（单选题）男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）

A. 壁细胞抗体阴性

B. 胃酸升高

C. 不出现厌食，体重下降

D. 不出现恶性贫血

E. 主要位于胃体部

【答案解析】
135.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑（）

A. 急性早幼粒细胞性白血病

B. 急性淋巴细胞性白血病

C. 急性粒细胞白血病

D. 慢性粒细胞性白血病急变

E. 急性单核细胞性白血病

【答案解析】
136.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（）

A. 巨脾

B. DIC

C. 严重感染

D. 中枢神经系统受侵犯

E. 齿龈肿胀

【答案解析】
137.（单选题）男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选（）

A. DA方案

B. 全反式维A酸

C. 羟基尿

D. VP方案

E. 骨髓移植

【答案解析】
138.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为（）

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B. V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. Ⅰ、aVL出现肺性P波

D. 频发实性早搏

E. 三度房室传导阻滞

【答案解析】
139.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A. 血清LDH上升

B. 血清GOT上升

C. 血清GPT上升

D. 血清CK-MB上升

E. 血清肌红蛋白下降

【答案解析】
140.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（）

A. 静推西地兰

B. 口服美西律

C. 静脉注射利多卡因

D. 口服普鲁卡因胺

E. 口服妥卡尼

【答案解析】
141.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用（）

A. 主动脉内气囊反搏术

B. 静注速尿

C. 静滴多巴胺

D. 静滴多巴酚丁胺

E. 皮下注射低分子肝素

【答案解析】
142.（单选题）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A. 肺结核

B. 尿毒症

C. 感染性心内膜炎

D. 心肌梗死后综合征

E. 肺栓塞

【答案解析】
143.（单选题）男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）

A. 右上肺扣诊浊音

B. 气管向左侧偏移

C. 右上肺语颤增强

D. 急性病容

E. 脉率增快

【答案解析】
144.（单选题）男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为（）

A. 胸膜增厚

B. 肺脓肿

C. 肺结核

D. 大叶性肺炎

E. 肺梗死

【答案解析】
145.（单选题）女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

A. 房性早搏

B. 室性早搏

C. 窦性心率不齐

D. 心房颤动

E. 窦性心动过速

【答案解析】
146.（单选题）女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）

A. 心电图检查

B. 超声心动图

C. X线胸片

D. 嘱病人左侧卧位听诊

E. 嘱病人屏气后听诊

【答案解析】
147.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。首先考虑的诊断是（）

A. 腰肌劳损

B. 腰椎管狭窄症

C. 腰间盘突出症

D. 强直性脊柱炎

E. 腰椎结核

【答案解析】
148.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（）

A. 腰1～2

B. 腰2～3

C. 腰3～4

D. 腰4～5

E. 腰5～骶1

【答案解析】
149.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）

A. X线检查

B. CT

C. 超声

D. 腰椎穿刺

E. 肌电图

【答案解析】
150.（单选题）男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（）

A. 理疗

B. 按摩

C. 牵引

D. 用药

E. 手术

【答案解析】

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