《临床执业医师》每日真题特训第5期

1.（单选题）男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕心慌出冷汗等。经输血补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）

A. 抗生素治疗

B. 应用降氨药物

C. 胰岛素治疗

D. 血液透析治疗

E. 应用镇静药物

【答案解析】

2.（单选题）急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10⁹/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A. 急性心梗的反应性心包炎

B. 心脏破裂

C. 急性心梗后综合征

D. 伴发病毒性心包炎

E. 室壁瘤

【答案解析】

3.（单选题）ACEI的作用机制不包括（）

A. 减少血液缓激肽水平

B. 减少血液血管紧张素Ⅱ水平

C. 减少血液儿茶酚胺水平

D. 减少血液加压素水平

E. 增加细胞内cAMP水平

【答案解析】

4.（单选题）心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）

A. 主动脉狭窄

B. 肺动脉狭窄

C. 动脉导管未闭

D. 二尖辨狭窄

E. 室间隔缺损

【答案解析】

5.（单选题）女，62岁。反复咳嗽，痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿罗音。为明确诊断，首选的检査是（）

A. 结核抗体检测

B. 胸部X线片

C. 支气管镜

D. 痰结核分枝杆菌培养

E. 结核菌素试验

【答案解析】

6.（单选题）女，50岁。糖尿病肾病伴高血压。BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（）

A. 氢氯噻嗪、吲达帕胺

B. 氨氯地平、缬沙坦

C. 美托洛尔、维拉帕米

D. 普奈洛尔、卡托普利

E. 螺内酯、福辛普利

【答案解析】

7.（单选题）男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）

A. 硫糖铝

B. 西咪替丁

C. 铝碳酸镁

D. 奥美拉唑

E. 枸橼酸铋钾

【答案解析】

8.（单选题）男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为（）

A. 无症状性蛋白尿和（或）血尿

B. 急性肾小球肾炎

C. 泌尿系统肿瘤

D. 慢性肾小球肾炎

E. 尿路结石

【答案解析】

9.（单选题）男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（）

A. 急性梗阻性化脓性胆管炎

B. 肠系膜血管缺血性疾病

C. 急性胆囊炎

D. 吻合口瘘

E. 急性胰腺炎

【答案解析】

10.（单选题）男，66岁，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示：双肺野透亮度增高，膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是（）

A. VC

B. FEV1

C. FVC

D. FEV1/FVC

E. FRC

【答案解析】

答题卡

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